Анкета № 11
16.01.2013 17:52:03

Номер участника

_________________________
Подпись продавца

Фамилия	Степанов	
Имя	Антон	
Год рождения	1911 	
Команда	Горные вершины	
Город	Санкт-Петербург	

Я, Степанов Антон, прошу выдать мне стартовый номер для участия в соревнованиях "Зимний Чемпионат XCnews 2012-2013 - Горные Вершины" – 4 этап – Студенческий 19.01.2013 года (далее - Гонка). 
Я добровольно принял/приняла решение участвовать в Гонке.
Я отдаю себе отчет в том, что во время преодоления трассы Гонки по своей вине или вине третьих лиц могу получить травму. Организаторы Гонки не несут административной, уголовной и какой либо другой ответственности за увечья полученные мною во время участия в Гонке, а также не несут ответственности за поломку использованного мною спортинвентаря и другой экипировки.
Я обязуюсь соблюдать положение Гонки, а также административный и другие правовые кодексы РФ и Северо-Западного региона, обязуюсь корректно относиться к участникам и организаторам Гонки.

Дата        __________________________
Подпись __________________________